¿Qué es el síndrome metabólico?

El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo metabólicos que se unen en un solo individuo. Estos factores metabólicos incluyen resistencia a la insulina, hipertensión (presión arterial alta), anomalías en el colesterol y un mayor riesgo de coagulación de la sangre. Las personas afectadas suelen tener sobrepeso u obesidad. Desde la década de 1940 se conoce una asociación entre ciertos trastornos metabólicos y las enfermedades cardiovasculares.

El síndrome metabólico se considera un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2 que surge debido a la resistencia a la insulina y una función y patrón anormales de la grasa corporal. La resistencia a la insulina se refiere a la capacidad disminuida de las células para responder a la acción de la insulina en la promoción del transporte de la glucosa de azúcar, de la sangre a los músculos y otros tejidos.

El síndrome metabólico también se conoce como síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina o síndrome dismetabólico.

¿Cómo se define el síndrome metabólico?

Según las pautas del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), tres de los siguientes rasgos en el mismo individuo cumplen los criterios para el síndrome metabólico:

Obesidad abdominal: una circunferencia de cintura de 102 cm (40 pulgadas) o más en hombres y 88 cm (35 pulgadas) o más en mujeres. Para los estadounidenses de origen asiático, los valores límite son ≥90 cm (35 pulgadas) en hombres o ≥80 cm (32 pulgadas) en mujeres

Triglicéridos séricos de 150 mg/dl o más.

Colesterol HDL 40 mg/dl o menos en hombres y 50 mg/dl o menos en mujeres.

Presión arterial de 130/85 o más.

Glicemia en ayunas de 100 mg/dl o más.

Los signos y síntomas de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso pueden desarrollarse con relativa rapidez, a menudo durante días o semanas. Los signos y síntomas de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso a menudo comienzan incluso antes de que se diagnostique el cáncer.

Los signos y síntomas varían según la parte del cuerpo lesionada y pueden incluir:

• Dificultad para caminar
• Dificultad para mantener el equilibrio
• Pérdida de la coordinación muscular.
• Pérdida del tono muscular o debilidad
• Pérdida de habilidades motoras finas, como recoger objetos.
• Dificultad para tragar
• Dificultad para hablar o tartamudeo
• Pérdida de memoria y otros trastornos del pensamiento (cognitivos)
• Problemas de la vista
• Trastornos del sueño
• convulsiones
• alucinaciones
• Movimientos involuntarios inusuales

Tipos de síndromes paraneoplásicos

Los ejemplos de síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso incluyen:

• Degeneración cerebelosa. Esta es la pérdida de células nerviosas en el área del cerebro que controla las funciones musculares y el equilibrio (cerebelo). Los signos y síntomas pueden incluir caminar inestable o deteriorado, falta de coordinación muscular en las extremidades, incapacidad para mantener la postura del tronco, mareos, náuseas, movimiento involuntario de los ojos, visión doble, dificultad para hablar o dificultad para tragar.
• Encefalitis límbica. Esta es una inflamación que afecta una región del cerebro conocida como sistema límbico, que controla las emociones, los comportamientos y ciertas funciones de la memoria. Las personas con este trastorno pueden experimentar cambios de personalidad o alteraciones del estado de ánimo, pérdida de memoria, convulsiones, alucinaciones o somnolencia.
• Encefalomielitis. Este síndrome se refiere a la inflamación del cerebro y la médula espinal. Puede haber una gran variedad de síntomas y signos dependiendo del área afectada.
• Opsoclono-mioclono. Este síndrome se debe a una disfunción del cerebelo o de sus conexiones. Puede causar movimientos oculares rápidos e irregulares (opsoclono) y espasmos musculares involuntarios y caóticos (mioclono) en las extremidades y el tronco.
• Síndrome de la persona rígida. Anteriormente llamado síndrome del hombre rígido, este síndrome se caracteriza por rigidez o rigidez muscular severa y progresiva, que afecta principalmente a la columna vertebral y las piernas. También puede causar espasmos musculares dolorosos.
• Mielopatía. Este término se refiere a un síndrome de lesión limitado a la médula espinal. Dependiendo del nivel de lesión de la médula espinal, es posible que tenga cambios en la función de los intestinos y la vejiga, y debilidad y entumecimiento severos hasta cierto nivel en su cuerpo. Si el nivel de la lesión incluye el cuello, puede tener una discapacidad grave que afecte las cuatro extremidades.

• Síndrome miasténico de Lambert-Eaton. Este es un síndrome causado por la interrupción de la comunicación entre los nervios y los músculos. Los signos y síntomas incluyen debilidad de los músculos pélvicos y de las extremidades inferiores, fatiga, dificultad para tragar, dificultad para hablar, movimiento ocular irregular y visión doble. Los problemas del sistema nervioso autónomo pueden incluir sequedad de boca e impotencia.

  Cuando ocurre como un síndrome paraneoplásico, el síndrome miasténico de Lambert-Eaton se asocia típicamente con el cáncer de pulmón.

• Miastenia gravis. La miastenia grave también está relacionada con la interrupción de la comunicación entre los nervios y los músculos y también se caracteriza por debilidad y fatiga rápida de cualquiera de los músculos que están bajo control voluntario, incluidos los músculos de la cara, los ojos, los brazos y las piernas. Los músculos implicados en la masticación, la deglución, el habla y la respiración también pueden verse afectados.

  Cuando la miastenia gravis se presenta como un síndrome paraneoplásico, generalmente se asocia con cáncer de la glándula del timo (timoma).

• Neuromiotonía. La neuromiotonía , también conocida como síndrome de Isaacs, se caracteriza por impulsos anormales en las células nerviosas fuera del cerebro y la médula espinal (hiperexcitabilidad de los nervios periféricos) que controlan el movimiento muscular. Estos impulsos pueden causar espasmos, ondulaciones musculares que parecen una "bolsa de gusanos", rigidez progresiva, calambres musculares, movimientos lentos y otras deficiencias musculares.
• Neuropatía periférica. Esta condición se refiere a patrones de daño a los nervios que transmiten mensajes desde el cerebro o la columna vertebral al resto de su cuerpo. Cuando el daño involucra solo los nervios sensoriales del sistema nervioso periférico, puede tener dolor y alteraciones en la sensación en cualquier parte de su cuerpo.
• Disautonomía. La disautonomía se refiere a una amplia gama de signos y síntomas que resultan de una lesión en los nervios que regulan las funciones corporales no voluntarias (sistema nervioso autónomo), como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la sudoración y las funciones de los intestinos y la vejiga. Cuando esta parte del sistema nervioso se ve afectada, los síntomas comunes son presión arterial baja, latidos cardíacos irregulares y dificultad para respirar.

Cuándo ver a un médico

Los signos y síntomas de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso son similares a los de muchas afecciones, como el cáncer, las complicaciones del cáncer e incluso algunos tratamientos contra el cáncer.

Pero si tiene algún signo o síntoma que sugiera un síndrome paraneoplásico, consulte a su médico lo antes posible. El diagnóstico temprano y la atención adecuada pueden ser extremadamente importantes.

Los síndromes paraneoplásicos no son causados por células cancerosas que interrumpen directamente la función nerviosa, por la propagación del cáncer (metástasis) ni por otras complicaciones, como infecciones o efectos secundarios del tratamiento. En cambio, ocurren junto con el cáncer como resultado de la activación de su sistema inmunológico.

Los investigadores creen que los síndromes paraneoplásicos son causados por la capacidad del sistema inmunitario para combatir el cáncer, en particular los anticuerpos y ciertos glóbulos blancos, conocidos como células T. En lugar de atacar solo las células cancerosas, estos agentes del sistema inmunitario también atacan las células normales del sistema nervioso y provocan trastornos neurológicos.

Los objetivos principales son tratar tanto la causa subyacente del síndrome, para prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2, como tratar los factores de riesgo cardiovascular si persisten. Como se ha comentado, la mayoría de las personas con síndrome metabólico tienen sobrepeso y llevan un estilo de vida sedentario.

La modificación del estilo de vida es el tratamiento preferido del síndrome metabólico. La reducción de peso generalmente requiere un programa multifacético diseñado específicamente que incluye dieta y ejercicio. Dejar de fumar es un componente importante del tratamiento y, a veces, los medicamentos pueden ser útiles.

Cualquier cáncer puede estar asociado con un síndrome paraneoplásico del sistema nervioso. Sin embargo, los trastornos ocurren con mayor frecuencia en personas con cáncer de pulmón, ovario, mama, testículo o sistema linfático.